Контрактура суглоба – це стан суглоба, при якому кінцівка не може повноцінно рухатися, тобто згинатися або розгинатися внаслідок багатьох причин. Даний стан нерідко зустрічається у роботі травматологів та ортопедів. Найчастіше обмеження руху є причиною для того, щоб дати хворому інвалідність або встановити для нього обмеження працездатності. Найбільш серйозну небезпеку для стану здоров'я людини становлять контрактури великих суглобів кінцівок: ліктьові, тазостегнові, колінні, плечові та ін. Не менш схильні до захворювання і середні суглоби, такі як гомілковостопний. Найчастіші випадки контрактур пов'язані з плечовими суглобами. Основне лікування проводиться під наглядом травматологів-ортопедів, додаткове ж, залежно від перебігу захворювання, наявності болю та супутніх недуг. До лікування можуть бути залучені ревматологи, неврологи та лікарі суміжних спеціальностей.
Причини контрактури гомілковостопного суглоба
Вона є неоднорідною в кількох аспектах: досить різноманітними можуть бути як передумови і причини виникнення, так і виявлятися може по-різному в залежності від локалізації (наприклад, розвиток в гомілковостопних суглобах, в навколосуглобових тканинах) і течії. Тазостегнові контрактури можуть поділятися на кілька категорій: уроджені, набуті (як наслідок патологічних процесів у суглобах), активні та пасивні. Залежно від причин розвитку останні поділяються на:
- Міогенні, при яких ліктьовий суглоб обмежується в русі через м'язову патологію, що розвивається.
- Артрогенні, що є порушенням рухової активності суглоба через наявність у ньому патології, наприклад, таких як деформація суглобових поверхонь як наслідок травми, перелому, розвиток у ліктьовому суглобі артрозу або артриту та багатьох інших. для цього типу також характерний ниючий біль.
- Ішемічні, що виникають як наслідок серйозної травми, перелому, за яких є суттєве порушення повноцінного кровопостачання кінцівки. Найчастіше зустрічається у дітей, які перенесли травму, наприклад, передпліччя, плеча або кульшового суглоба.
- Дерматогенні, що виникають внаслідок пошкодження шкіри, а потім появи рубців (через опіки, різні види ран), локалізованих в області гомілковостопного суглоба.
- Десмогенні, які можуть розвиватися разом з дерматогенними, що виникають через наявність рубців сполучної тканини.
- Іммобілізаційні, що виникають при забезпеченні умов нерухомості пошкодженої кінцівки після травм. Як правило, їм супроводжують такі фактори, як укорочення м'язів, суттєве зниження еластичності м'яких тканин гомілковостопного суглоба та інші.
Крім цього, контрактури поділяються на дві основні категорії - функціонально вигідні та невигідні. Також кульшові контрактури можна класифікувати на відвідні, що приводять, згинальні та інші залежно від того, яким чином рух кінцівки обмежений і чи є біль.
Симптоми кульшової контрактури
Найбільш частим та інформативним симптомом гомілковостопної контрактур є обмеження руху кінцівки, воно може виявлятися у різних ступенях. Хворий може бути нездатним безперешкодно виконувати прості побутові маніпуляції, наприклад, тримати столовий прилад, розчісувати волосся, брати предмети з високо розташованої полиці, або має труднощі при ходьбі. Під час огляду виявляється явне обмеження рухової активності пацієнта, а також м'язова атрофія та біль. Поруч із локалізацією тазостегнової контрактури з високою ймовірністю можливе виявлення рубців або різних деформацій після перенесених травм та запалень. Пацієнт скаржиться на біль та нездужання у тазостегновому суглобі. У цьому випадку необхідно терміново розпочинати лікування.
Діагностика ліктьової контрактури
Діагностичне дослідження ліктьової контрактури полягає у проведенні вимірів можливості активної та пасивної рухової здатності. Необхідно зробити рентген сегмента, де локалізовано обмеження руху – колінного суглоба, ліктя тощо. Різні дослідження будуть призначені після визначення характеру проблеми, що спровокувала скутість руху кульшового та гомілковостопного суглоба. Якщо кульшові контрактури віднесені до пасивних, відсутній біль, то пацієнту можуть призначити дослідження на МРТ або проходження комп'ютерної томографії. Крім цього, пацієнту може бути призначено додаткові консультації фтизіатрів, хірургів, неврологів, психіатрів для визначення ходу лікування.
Лікування контрактури
Лікування аналізованої патології має проводитися комплексно, при виборі призначених процедур та лікарських препаратів для зняття болю повинні враховуватися причини виникнення захворювання та характер перебігу, наявність або відсутність больового синдрому. Для запобігання погіршенню патологічного стану застосовується консервативне лікування, що включає фізіотерапію, масаж, курси ЛФК, що складаються з вправ, спрямованих на релаксацію ліктьових і гомілковостопних, тазостегнових м'язів. Лікарські препарати, як правило, призначаються для зняття процесу запалення та болю, які з'являються при надмірному навантаженні на уражений ліктьовий суглоб. До них належать: нестероїдні препарати, анальгетики, додаткове проведення внутрішньосуглобові блокади полегшують біль. Деякі особливо тяжкі випадки контрактур ліктьових, гомілковостопних і кульшових суглобів можуть вимагати хірургічного втручання.
У нашій клініці ви можете пройти інноваційний курс лікування за власними розробками наших фахівців. У ході лікування застосовують лікар застосовують стероїдні препарати. При тривалих запаленнях контрактури ліктьових суглобів призначаємо пацієнтові курс уколів озону та гомеопатичних препаратів. Це дозволяє в максимально короткі терміни позбутися проблеми.
Лікування гомілковостопної контрактури в клініці доктора Стоєва в Миколаєві
У клініку доктора Стоєва ви можете завжди звернутися за лікуванням плечової, ліктьової, тазостегнової та гомілковостопного суглобаконткатури. Прийом веде лікар вищої категорії Стоєв Георгій Миколайович у Миколаєві. У ході консультації дізнається ваші симптоми, складе анамнез, проведе функціонально-інструментальні дослідження, правильно підбере лікування та лікарські препарати для зняття болю, запалення та лікування причин. У своїй роботі лікар застосовує найсучасніші розробки.
Статтю перевірено:
Стоєв Г.М., лікар вищої категорії, понад 40 років досвіду, керівник.
